Главная

Заявка на зачисление в детское объединение

Если Ваш ребенок продолжает обучение в ГБНОУ СПбГЦДТТ,

Просим заполнить форму заявления на зачисление.

Обратите внимание, что в полях, обязательных для заполнения, необходимо указывать полную и достоверную информацию.

Заполненное заявление Вы можете принести лично в часы приема, отправить отсканированный документ на gorcentr@mail.ru или попросить обучающегося передать его педагогу.

Если у Вас остались какие-либо вопросы, направляйте их на электронную почту gorcentr@mail.ru или по телефону 241-27-01

Запись в объединения проходит в период с 24 августа 2020 по 6 сентября 2020 в ГБНОУ СПбГЦДТТ
по адресу: 6 Советская, д.3
пн-сб — 10:00 - 19:00
вс — выходной

ФИО родителя
(законного представителя) *

ФИО несовершеннолетнего
(в родительном падеже) *

приходящегося мне *

Детское объединение *

Год обучения*

ФИО педагога

Фамилия ребенка *

Имя ребенка *

Отчество ребенка *

Пол ребенка *

Муж Жен

Возраст *

лет

Дата рождения *

Тип документа *

Свидетельство о рождении паспорт ребенка

серия *

номер *

Дата выдачи *

Кем выдан *

СНИЛС ребенка (при наличии)

Класс *

№ Д/С, школа, лицей, иное*

E-mail контактного лица*

Есть возможность дистанционного обучения дома*

Контактный телефон родителя (законного представителя) *

Телефон ребенка (при наличии)

Адрес проживания ребенка*

С целью исполнения
ФЗ “Об основных гарантиях
прав ребенка в РФ” и организации педагогической поддержки воспитанников ГБНОУ СПбГЦДТТ, просим Вас отметить, относится ли будущий учащийся к следующим категориям

Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей Дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев Дети – жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий Дети из семей мигрантов Дети с ослабленными возможностями здоровья Дети, имеющие группу инвалидности Дети из малоимущих семей и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации Дети из многодетных семей

По окончании занятий *

Моего ребенка будет забирать законный представитель или доверенное лицо семьи Прошу отпускать моего ребенка самостоятельно, ответственность за жизнь и здоровье ребенка в пути следования из ГБНОУ СПбГЦДТТ домой беру на себя

Даю согласие на обработку и хранение персональных данных *

* - Поля обязательные для заполнения.